Mammosite es mejor opcion que una Lumpectomia

Ahora existe una opción de tratamiento interno y en  sólo 5 días y se hace internamente
MammoSite es una forma de radiación parcial de  los senos. Funciona enviando la radiación interna desde la cavidad de la lumpectomía (el hueco que  deja el tumor después de que se quita) directamente  al tejido que está alrededor de la cavidad, donde es  más probable que vuelva a aparecer el cáncer. La  terapia de radiación con MammoSite se puede hacer  en 5 días, permitiéndole a usted regresar de inmediato  a su vida normal.
La publicacion presente contiene información importante de  MammoSite, pero su intención no es reemplazar una  conversación con su doctor. Le recomendamos que al  igual que sucede con cualquier otro procedimiento  médico, hable con su doctor y considere con cuidado  todas las opciones de tratamiento antes de decidir.
¿Cómo funciona MammoSite?
MammoSite es un globo pequeño y suave que se coloca en un catéter (tubo) delgado, que se coloca en la cavidad de la lumpectomía. Para poder dar la radiación, una máquina controlada por computadora coloca una fuente radioactiva muy pequeña, llamada semilla, en el interior del globo.
Dado que la semilla está en el interior del globo, la  radiación se dirige sólo al área de sus senos donde es más probable que vuelva a aparecer el cáncer. Cuando se usa como terapia primaria—la única forma de radiación después de la lumpectomía—usted recibirá tratamiento dos veces al día durante 5 días.Si su doctor piensa que la radiación externa de todo el seno es más apropiada para usted, MammoSite se puede usar como terapia de refuerzo. La terapia  de refuerzo combina MammoSite con radiación externa, para darle radiación adicional directamente
en el área del seno donde hay más posibilidades que  vuelva a aparecer cáncer. En este caso, usted recibiría tratamiento de MammoSite por 1 ó 2 días.
¿Qué ventajas ofrece MammoSite?
MammoSite ofrece muchas ventajas en cuanto  a la administración de la terapia de radiación:
• La radiación se da en el área donde más se necesita.
• La radiación en los tejidos sanos se minimiza, reduciendo la posibilidad de sufrir efectos
secundarios.
• La colocación del globo de MammoSite es sencilla.
• El tratamiento se da a pacientes externos, por lo que no se requiere hospitalización.
• La satisfacción de los pacientes ha sido positiva de una manera arrolladora.1
• Un estudio clínico demuestra que los resultados cosméticos han sido buenos/excelentes en el 88%
de las mujeres tratadas.2
• La radiación se puede realizar en 5 días

Dos medicamentos activa gen que combate el cáncer de riñón y el cáncer de mama

Un nuevo enfoque de gran potencial para el tratamiento de dos tipos de cáncer metastásico letales — cáncer de mama triple negativo y carcinoma renal de células claras, la forma más común de cáncer de riñón — ha sido descubierto por los investigadores de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida.
En la edición en línea de Molecular Cancer Therapeutics, los investigadores informan que dos fármacos, romidepsin y decitabina, trabajan en cooperación para activar un potente gen supresor de tumores que se silencia en estos tipos de cáncer. Una vez que el gen, sFRP1 (sFRP1 – secreted frizzled related protein one), comenzó a trabajar después de que los fármacos fueron utilizados, las células tumorales de laboratorio detuvieron su crecimiento y murieron. Ambos medicamentos están aprobados por la Food and Drug Administration para el tratamiento de cáncer de sangre y están siendo probados por separado en numerosos cánceres sólidos en los que sFRP1 está desactivado. Este estudio fue el primero en probar el
uso de ambos medicamentos en estos tipos de cáncer metastásico vinculados a sFRP1, y los resultados
son muy alentadores, dice el investigador principal del estudio, el biólogo molecular, John Copland,
Ph.D. “Tenemos ahora la base para un ensayo clínico destinado a proporcionar una terapia eficaz para los
dos tipos de cáncer resistentes a los medicamentos y tal vez para muchos otros tipos de tumores
en el futuro”, dice el Dr. Copland. Además del cáncer de mama y de riñón, sFRP1 es desactivado en el cáncer de colon, ovario, pulmón, hígado y otros tipos de tumores. El Dr. Copland y sus colegas descubrieron anteriormente que sFRP1 era silenciado en ciertos tipos de cáncer. Este nuevo trabajo demuestra que su expresión puede ser restaurada por romidepsin, que es un inhibidor de deacetilase
de histona, y por decitabina, un inhibidor de la metiltransferasa.
Ambos son fármacos epigenéticos, que modifican los genes de una forma que los afectan cuando están activados o desactivados. “Individualmente, cada medicamento no indujo ninguna forma de muerte de la célula, pero, juntos, mataron a todas las líneas celulares diferentes del cáncer de riñón y cáncer de mama triple negativo que probamos en el laboratorio”, dice el investigador principal Simon Cooper, Ph.D., biólogo molecular de la Clínica Mayo, especializado en cáncer renal.
Los dos tipos de cáncer afectan a 80.000 estadounidenses cada año y las terapias para el tratamiento de ambos, especialmente cuando están avanzadas, han sido muy limitadas, dice la coautora Dra. Edith Perez, vicedirectora del Centro de Cáncer de la Clínica Mayo. “Ahora, no sólo tenemos una ventaja muy prometedora para una futura terapia, sino que si este tratamiento combinado trabaja como esperamos que lo haga, tendremos un biomarcador que permitirá realizar pruebas para ver qué pacientes serían los más beneficiados”, dice ella. “En otras palabras, una prueba de biopsia podría identificar pacientes cuyos tumores han perdido la función sFRP1”.

El acercamiento para encontrar esta estrategia de nuevo tratamiento potencial es una novedad, agrega el oncólogo Michael Menefee, quien también es coautor del estudio.
“Este tipo de esfuerzo de investigación preclínica interdisciplinaria es importante, no sólo por el valor de la ciencia, sino porque también los medicamentos ya están en la clínica y esto facilitará los esfuerzos
traslacionales y esperamos que confirmará los descubrimientos preclínicos en pacientes con neoplasias malignas avanzadas”, dice el especialista.
Mayor información:
www.cancercenter.mayo.edu

Reconstrucción después de una Mastectomía

El Tejido “Lattice” Proporciona Buenos y Seguros Resultados de Reconstrucción después de una Mastectomía Los biomateriales llamados “matrices dérmica acelular” (acellular dermal matrices, MDAs) proporcionan buenos resultados, con bajas tasas de complicaciones, cuando se utilizan para la reconstrucción mamaria tras una mastectomía por cáncer de mama, según un estudio publicado en la edición de junio de Plastic and Reconstructive Surgery®, publicación oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS). Un informe de los doctores Scot B. Glasberg y David Light del Hospital Lenox Hill en Nueva York, describe el uso de dos tipos de materiales de MDA en la etapa inicial de reconstrucción del seno específicamente, para soportar la parte inferior del seno.

Ellos creen que, con la atención cuidadosa a los detalles técnicos, las MDAs pueden proporcionar

buenos y constantes resultadosen la reconstrucción mamaria. Los doctores Glasberg y Light informan de su experiencia con MDA en 186 mujeres sometiéndose a reconstrucción del seno en dos etapas después de una mastectomía para el tratamiento del cáncer de mama (o prevención) entre

2004 y 2007. En la reconstrucción de dos etapas, un expansor de tejido se coloca primero para incrementar la cantidad de piel del propio paciente para ser utilizada en la reconstrucción. En la segunda etapa, realizada unos meses más tarde, la reconstrucción es completada utilizando este tejido adicional de piel además de los implantes mamarios.

Todos los tipos de MDAs están hechos de piel de la cual las células han sido removidas, dejando detrás un marco estéril o “lattice” de tejido, pudiendo las propias células del paciente crecer al tamaño y eventualmente reemplazar. El utilizar MDAs para apoyar el borde inferior de la mama reconstruida

ayuda a evitar las dificultades y las limitaciones de otras técnicas reconstructivas.

Los cirujanos plásticos reconstruyero un total de 270 bustos con MDAs. En un primer momento, utilizaron MDAs creados a partir de la donación de piel humana (Allo-Derm®). Más tarde, un producto alternativo a partir de piel de cerdo (Strattice™) fue utilizado. Los investigadores analizaron los resultados y complicaciones de las

reconstrucciones de MDA. Los buenos resultados reconstructivos sin mayores complicaciones

La tasa global de complicaciones fue mayor con AlloDerm en comparación con Strattice: 21 versus 6

por ciento. Esto reflejó una mayor tasa de seromas con AlloDerm. Las Seromas son acumulaciones de líquido de la herida (suero) que ocurren después de la cirugía, y por lo general son fácilmente administradas drenando la acumulación del exceso del líquido.

Otras complicaciones fueron similares entre grupos, y no hubieron diferencias en las complicaciones

graves. Con ambos tipos de MDA, hubo una tasa aproximada de dos por ciento de contractura capsular leve de - endurecimiento de los tejidos alrededor del implante  en comparación con una

tasa de 10 a 20 por ciento a 20 por técnicas de reconstrucción que no utilicen MDAs.

Evaluaciones de seguimiento mostraron buenos resultados finales con ambos tipos de MDAs.

Después de la implantación, ambos materiales fueron bien integrados al propio tejido de la mujer – el “lattice” se repobló con las células del propio paciente y con un buen suministro de sangre.

Hubo algunas pruebas de calentamiento y enrojecimiento de los tejidos después de la cirugía.

Mientras que los informes anteriores han sugerido que esto indica una inflamación o infección, los autores sugieren que puede ser debido a la “repoblación celular” de la MDA.

Originalmente desarrollado como una alternativa a injertos de piel en pacientes con quemaduras, MDAs es utilizado en otros tipos de cirugías reconstructivas también. Su uso para “reforzar” el borde inferior de la mama reconstruida ayuda a evitar algunas de las limitaciones y desventajas de otras técnicas de reconstrucción de la mastectomía. Los doctores Glasberg y Light creen que la experiencia apoya el uso de MDAs en la reconstrucción mamaria en dos etapas. Los buenos resultados, además de un bajo riesgo de complicaciones graves, “justifica el costo asociado con el uso de MDAs en la reconstrucción

de la mama”, escriben los investigadores. Ellos comparten algunos consejos importantes para que otros cirujanos plásticos puedan lograr buenos resultados consistentemente y bajas tasas de complicaciones con la MDAs para la reconstrucción mamaria. Plastic and Reconstructive Surgery® es publicado por Lippincott Williams & Wilkins, parte de Wolters Kluwer Health.

Mayor información:

http://journals.lww.com/plasreconsurg

Medicamentos para prevenir el cancer de mama

El uso de medicamentos para reducir el riesgo de cáncer en las personas saludables se
llama quimioprevención. Ésta es un área de investigación del cáncer que es bastante
reciente y que progresa rápidamente.
Muchos estudios clínicos reportan que puede que el uso de tamoxifeno y raloxifeno
reduzca el riesgo de cáncer de seno en las mujeres que ya se conoce que están en un
mayor riesgo de padecer esta enfermedad. Otros estudios están analizando medicamentos
más recientes llamados inhibidores de la aromatasa para determinar si pueden ayudar a
reducir el riesgo. Además, se han estado estudiando hierbas y suplementos alimenticios
para determinar si pudieran ayudar a reducir el riesgo.
Tamoxifeno y raloxifeno
Acerca del tamoxifeno y el raloxifeno
El tamoxifeno y el raloxifeno son medicamentos que se pueden tomar para reducir su
riesgo de cáncer de seno. Estos pertenecen a una clase de medicamentos conocidos como
modificadores selectivos de la respuesta al estrógeno (o SERMs, por sus siglas en
inglés). Esto significa que estos medicamentos actúan contra la hormona femenina,
estrógeno, en algunos tejidos del cuerpo, pero actúan como estrógeno en otros tejidos.
Ambos medicamentos actúan contra el estrógeno en el seno. Por esta razón, son útiles en
reducir el riesgo de cáncer de seno.
Tamoxifeno
El tamoxifeno es un medicamento que originalmente se usaba para tratar cierto tipo de
cáncer de seno y luego se descubrió que era útil en reducir el riesgo de cáncer de seno en
algunas mujeres. El tamoxifeno se toma una vez al día, con más frecuencia en forma de
pastilla. También se conoce por los nombres de marca, Nolvadex® y Soltamox™.
El tamoxifeno actúa contra el cáncer de seno, en parte, al interferir con la actividad del
estrógeno. El estrógeno es una hormona femenina que puede adelantar el crecimiento de
las células cancerosas del seno. El tamoxifeno bloquea el estrógeno al evitar que se
adhiera a los receptores (moléculas que controlan la actividad celular) en las células del
seno. Por esta razón, al tamoxifeno algunas veces se le llama antiestrógeno. Pero en
realidad, mientras actúa como un antiestrógeno en el seno, actúa como estrógeno en otros
tejidos, como en los huesos y el revestimiento del útero (el endometrio).
El uso principal del tamoxifeno es tratar el cáncer de seno con receptor hormonal
positivo (cáncer de seno con células que tienen receptores de estrógeno y/o progesterona).
En pacientes con cáncer avanzado del seno (es decir, receptor hormonal positivo), el
tamoxifeno reduce el tamaño de los tumores y ayuda a las pacientes a vivir por más
tiempo.
Cuando se administra después de la remoción total de un cáncer con receptor hormonal
positivo mediante cirugía, el tamoxifeno reduce la probabilidad de que el cáncer regrese
posteriormente y ayuda a las pacientes a vivir por más tiempo. También reduce la
probabilidad de que un nuevo cáncer se origine en el otro seno.
Debido a que el tamoxifeno pudo reducir la probabilidad de que un nuevo cáncer de seno
ocurriera en mujeres con cáncer de seno, los médicos lo probaron para determinar si
podía disminuir la probabilidad de cáncer de seno en mujeres que estaban en riesgo, pero
que no tenían antecedentes de la enfermedad. Los estudios demostraron que el
tamoxifeno podía reducir el riesgo de cáncer de seno hasta un 50% (la mitad). Esto
ocasionó que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en
inglés) aprobara el tamoxifeno para reducir el riesgo de cáncer de seno en las mujeres que
tienen un mayor riesgo de este cáncer, (y tienen 35 años o más).
Este medicamento se puede usar en mujeres independientemente si han pasado o no por
la menopausia (lea la sección "Los riesgos y los beneficios” para más información).
Por lo general, el tamoxifeno es seguro, aunque en pocas ocasiones puede causar algunos
efectos secundarios graves. Sus efectos pro-estrógeno pueden causar cáncer de útero y
problemas con coágulos sanguíneos graves, incluyendo ataque al cerebro (derrame o
apoplejía).
Raloxifeno
El raloxifeno (Evista®) es un medicamento que primero fue aprobado por la FDA para
prevenir y tratar osteoporosis en mujeres que han pasado por la menopausia.
Este medicamento es un SERM que ayuda a fortalecer los huesos al actuar como
estrógeno en el tejido óseo. Al igual que el tamoxifeno, también actúa como un antiestrógeno
en el tejido mamario. Debido a que no actúa mucho como estrógeno en el
útero, presenta un riesgo mucho más bajo de causar cáncer de útero en comparación con
el tamoxifeno. También es menos probable que cause problemas con coágulos
sanguíneos graves.
Debido a que causa menos efectos secundarios graves, fue probado para determinar si
también podía reducir el riesgo de cáncer de seno. Los estudios demostraron que el
raloxifeno funciona tan bien como el tamoxifeno al reducir el riesgo de cáncer de seno
hasta aproximadamente un 40%. Esto ocasionó que la FDA aprobara el raloxifeno para
ayudar a reducir el riesgo de cáncer de seno entre aquellas mujeres con un mayor riesgo
de la enfermedad. También se descubrió que reduce el riesgo de cáncer de seno en
mujeres con osteoporosis, pero que no están en mayor riesgo de cáncer de seno. Por lo
tanto, este medicamento también fue aprobado para este grupo.
Este medicamento solo se aprobó para mujeres que han pasado por la menopausia, ya que
los estudios solo se realizaron en estas mujeres.
¿Cuán eficaces son estos medicamentos en reducir el
riesgo de cáncer de seno?
Tamoxifeno
La mayor parte de la información que tenemos acerca del efecto del tamoxifeno sobre el
riesgo de cáncer de seno proviene del Estudio Clínico para la Prevención del Cáncer de
Seno (Breast Cancer Prevention Trial, BCPT). El BCPT fue un estudio abarcador
realizado para saber si el tamoxifeno podía reducir el riesgo de cáncer de seno. El estudio
comenzó a principio de los años '90 y fue auspiciado por el Instituto Nacional del Cáncer
(NCI).
En el estudio, más de 13,000 mujeres que tenían un riesgo mayor de padecer cáncer de
seno que el promedio fueron asignadas a uno de dos grupos. Cada grupo estaba tomando
una pastilla diariamente por 5 años. Un grupo tomó tamoxifeno, mientras el otro tomó un
placebo (tableta de azúcar), pero ninguno de los grupos de mujeres sabía cuál pastilla
estaba tomando.
Después de alrededor de 7 años, el estudio reportó que, en comparación con las mujeres
que tomaron el placebo, aquellas que tomaron tamoxifeno presentaron:
· En general, un menor riesgo de cáncer invasivo del seno. El riesgo de cáncer de seno
se redujo a la mitad durante los primeros 5 años del estudio (durante los años del
tratamiento con medicamento), con menos mejoría en los próximos 2 años.
Hubo 145 casos de cáncer de seno en el grupo del tamoxifeno en comparación con
250 casos en el grupo del placebo. El efecto en el riesgo sólo se observó en los
cánceres de seno positivos a estrógeno, la tasa de cáncer de seno negativo a estrógeno
fue la misma en ambos grupos.
· Alrededor de un tercio menos de riesgo de cáncer no invasivo del seno, como
carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS) o carcinoma lobulillar in
situ (lobular carcinoma in situ, LCIS).
Hubo 60 casos en el grupo del tamoxifeno en comparación con 93 casos en el grupo
del placebo.
Durante el seguimiento de 7 años, no se reportó diferencia significativa en el riesgo de
muerte por cáncer de seno entre ambos grupos. El cáncer de seno causó la muerte a 11
mujeres que estaban en el grupo del placebo, y a 12 en el grupo del tamoxifeno. El
número total de muertes por cualquier motivo también fue similar en ambos grupos.
Otros estudios también han investigado el uso de tamoxifeno para reducir el riesgo del
cáncer de seno, incluyendo el Estudio Internacional sobre la Intervención de Cáncer de
Seno (IBIS-I), el Estudio Royal Marsden, y el Estudio Italiano sobre el Tamoxifeno para
la Prevención del Cáncer de Seno. Estos estudios mostraron reducciones de 16 a 30% en
el riesgo de cáncer invasivo del seno.
Cuando se recopiló la información sobre los cuatro estudios, la misma demostró que el
tamoxifeno redujo el riesgo de cáncer invasivo del seno en alrededor de un tercio. De
nuevo, el tamoxifeno no tiene ningún efecto en los cánceres de seno con receptor de
estrógeno negativo, aunque los cánceres de seno que contienen receptores de estrógeno
(ER positivos) se redujeron en un 45% en estos estudios.
Estos estudios no mostraron ningún efecto en las tasas de mortalidad, ya sea debido a
cáncer de seno o a cualquier otra causa. La evidencia muestra claramente que el
tamoxifeno puede reducir el riesgo del cáncer de seno con receptor de estrógeno positivo.
Raloxifeno
Los estudios que se realizaron acerca del raloxifeno incluyen el Multiple Outcomes of
Raloxifene Evaluation (MORE) trial, el Raloxifene Use for the Heart (RUTH) trial, y el
Continuing Outcomes Relevant to Evista (CORE) trial. Todos estos estudios compararon
al raloxifeno con un placebo (pastilla de azúcar) en mujeres que pasaron por la
menopausia.
Al recopilar la información, estos tres estudios mostraron una reducción general de 59%
en el riesgo de cáncer invasivo del seno, con una reducción de aproximadamente 70% en
el riesgo de cáncer de seno con receptor de estrógeno positivo.
El STAR (Study of Tamoxifen and Raloxifene) fue el estudio más abarcador que investigó
el efecto del raloxifeno en el riesgo de cáncer de seno. Este estudio comparó los efectos
del tamoxifeno y el raloxifeno en el riesgo de cáncer de seno en más de 19,000 mujeres
que ya pasaron por la menopausia y que estaban en un mayor riesgo de cáncer de seno. A
la mitad de estas mujeres se les asignó tomar diariamente tamoxifeno y a la otra mitad
raloxifeno por 5 años. Ambos medicamentos disminuyeron el riesgo de cáncer de seno
(tipos invasivos y no invasivos), aunque el tamoxifeno pareció reducir más el riesgo. El
raloxifeno parecía ser alrededor de 75% igualmente eficaz.

Tratamiento con Herceptin para cáncer de mama

Tratar a las mujeres con cáncer de mama con diagnóstico temprano, mediante una combinación de quimioterapia y el fármaco dirigido a las vías moleculares (Herceptin), aumenta significativamente la supervivencia en pacientes con una mutación genética específica, que se traduce en una enfermedad muy agresiva, dijo un investigador de UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center.

El estudio también encontró que un régimen sin el fármaco Adriamicina (una antraciclina comúnmente usada como uno de los pilares para el tratamiento de cáncer de mama, pero que cuando se combinan con Herceptin, puede causar daño permanente al corazón) era comparable a un régimen con Adriamicina. Los datos muestran que las antraciclinas no son necesarias para tratar, con eficacia, el cáncer de mama con diagnóstico temprano, y que la toxicidad cardiaca y otras asociadas pueden y deben ser evitadas, dijo el autor principal del estudio, Dr. Dennis Slamon, cuyas necesidades básicas de laboratorio y la investigación clínica lo llevaron al desarrollo de Herceptin.

“Nos anima que las ventajas de supervivencia encontradas en este estudio se han mantenido y siguen siendo importantes”, dijo

Tratamiento con Herceptin y quimioterapia incrementan la supervivencia significativamente en el cáncer de mama con diagnóstico temprano

Slamon, director de investigación clínica del Jonsson Comprehensive Cancer Center de UCLA. “Creo

que hay espacio para aún mayores mejoras”, afirma. El estudio aparece en la edición del 6 de octubre de 2011 en la revista New England Journal of Medicine. El estudio (de tres brazos) comparó la terapia estándar de Adriamicina y Carboplatino seguida de Taxotere (ACT), y el mismo régimen por más de un año de Herceptin (ACTH), y un régimen de Taxotere y Carboplatino con un año de Herceptin (TCH). Slamon dijo que esta es la primera vez que la supervivenciaglobal (en un poco más de cinco años) ha sido medida en esta población de pacientes con cáncer de mama. El estudio muestra una ventaja de supervivencia para los pacientes en el brazo de Herceptin, con el 92 por ciento de los pacientes tratados con ACTH y el 91 por ciento de los pacientes con TCH (con vida cinco años después) en comparación con el 87 por ciento en el grupo tratados con ACT. La supervivencia estimada sin enfermedad, o el tiempo de tratamiento hasta su reincidencia fue del 75 por ciento en el grupo tratado con ACT, 84 por ciento entre los que reciben ACTH y el 81 por ciento en el grupo tratado con TCH. El estudio tenía por objeto investigar específicamente Herceptin con y sin anthracylines para determinar si los oncólogos podrían proporcionar una terapia tan eficaz como la ACTH, sin los efectos tóxicos resultantes, incluyendo insuficiencia cardíaca congestiva y otros problemas cardíacos. “El estudio -dijo Slamon- mostró que las mujeres que no recibieron Adriamicina tuvieron resultados similares a aquellas que la recibieron, pero había mucha menos toxicidad cardíaca”.

Las mujeres que recibieron Adriamicina y Herceptin, incrementaron el riesgo de sufrir de insuficiencia cardiaca congestiva en cinco veces y de disfunción cardiaca asintomática en el doble. Las mujeres que recibieron Adriamicina y Herceptin también experimentaron peores toxicidades “agudas”, tales como náuseas, vómitos, diarrea, neuropatía, fatiga y la caída de los recuentos de glóbulos blancos, dijo Slamon Además, siete mujeres (en los brazos de antraciclina) desarrollaron leucemia aguda, un efecto secundario

poco frecuente y mortal de la Adriamicina. Una mujer en el brazo donde no se administró la Adriamicina desarrolló leucemia aguda después de haber recibido una antraciclina fuera del estudio, dijo Slamon.de nuestros tratamientos adyuvantes para el cáncer de mama se basan en la columna vertebral de las antraciclinas. Aunque son eficaces, sea cual sea el beneficio de los pacientes es más que compensado por los efectos secundarios graves y crónicos a largo plazo”. Herceptin es efectivo en mujeres con cáncer de mama positivo para HER-2. Alrededor 200,000 a 250,000 mujeres son diagnosticadas con esta enfermedad cada año en todo el mundo. “El cáncer de mama positivo para HER-2 es más agresivo y resulta en un peor pronóstico y menor tiempo de supervivencia”, dijo Slamon, que descubrió el vínculo entre la positividad de HER-2 y el cáncer de mama agresivo en el año 1987. Llevado a cabo por el Breast

Cancer International Research Group (BCIRG), el estudio incluyó a 3,222 mujeres con cáncer de mama en etapa temprana entre abril de 2001 y marzo de 2004. Los pacientes fueron aleatorizados a uno de los tres brazos. El objetivo primario del estudio fue la supervivencia sin enfermedad, pero también midió la supervivencia global, la seguridad, incluyendo la toxicidad cardiaca, marcadores patológicos y moleculares y la calidad de vida. “Una mejor comprensión de las bases moleculares de la enfermedad maligna es lo que permite el desarrollo de estrategias de tratamiento racional, que son más eficaces y menos tóxicos que los tradicionales regímenes empíricos”, señala el estudio. “La identificación y caracterización de la alteración de HER-2, en un subgrupo de cánceres de mama humanos, y el desarrollo posterior de Herceptin, representan la realización práctica de este ideal de traslación. Nuestros hallazgos nos muestran que podemos aprovechar este nuevo conocimiento para optimizar la eficacia en el tratamiento y, al mismo tiempo, minimizar los efectos tóxicos agudos y crónicos”.

Un editorial que acompaña al artículo señala que la data del estudio “sugiere que un régimen sin antraciclinas es un estándar aceptable de atención. El presente es claramente más optimista para los pacientes con cáncer de mama HER-2 positivo y el futuro promete brillar aún más”. El estudio fue patrocinado por Sanofi-Aventis y Genentech y fue financiado en parte por el Departamento de Defensa, el Programa de Cáncer de la Mujer Revlon / UCLA, el Comando de Investigación Médica y Desarrollo, del Ejército de los EE.UU., el Instituto Nacional del Cáncer, el Programa de Investigación del Cáncer de California y el Proyecto de Familia de Terapias Emergentes en el Cáncer de Mama Peter y Denise Wittich. El Centro Integral del Cáncer Jonsson de la UCLA tiene más de 240 investigadores y médicos dedicados a la investigación de la enfermedad, prevención, detección, control, tratamiento y educación. Como uno de los mayores centros oncológicos integrales de la nación, el centro de Jonsson se dedica a promover la investigación y la traducción de la ciencia básica a la vanguardia de los estudios clínicos. En julio de 2011, el Centro de Cáncer Jonsson fue nombrado entre los 10 centros de cáncer más importantes en todo EE.UU. por News & World Report, un ranking que ha mantenido durante 11 de los 12 últimos años. 

 “…Aunque (los tratamientos con antraciclinas) son eficaces, sea cual sea el beneficio de los pacientes, es más que compensado por los efectossecundarios graves y crónicos a largo plazo”        “Teniendo en cuenta los datos de este estudio, los investigadores se hacen la pregunta de qué papeldebe realmente desempeñarla Adriamicina en el tratamiento

de HER-2 positivo de cáncer de

mama temprano, o en el tratamiento del cáncer de mama temprano en absoluto”, dijo Slamon. “Este estudio debería afectar la forma en que estos cánceres de mama son tratados, siendo el régimen sin antraciclinas la opción preferida. Creo que éste es un cambio que -desafortunadamente- va a llegar lento, debido a que mucho Herceptin resulta efectivo para el cáncer de mama positivo para HER-

2, que es más agresivo, de un peor pronóstico y menor tiempo de supervivencia.

Más información:

www.cancer.ucla.edu

Fuente: www.mediglobal.net

Que es Her 2

¿Qué es la proteína HER2?

HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 / Receptor 2 del Factor de Crecimiento Epidérmico Humano) es un gen que ayuda al crecimiento de las células normales del cuerpo por medio de la producción de la proteína HER2, también llamada receptor HER2.

Esta proteína se encuentra sobre la superficie de algunas células normales del cuerpo, en las cuales ayuda a enviar señales de crecimiento desde el exterior de la célula hacia el interior de la misma. Estas señales le indican a la célula que crezca y se divida. En el caso del cáncer de mama HER2 positivo, las células cancerosas tienen una cantidad anormal y alta de genes HER2 por célula. A este fenómeno se le llama “sobreexpresión de la proteína HER2”.

Es muy importante determinar cuál es el estado de HER2 del cáncer de mama. Cuando es HER2 positivo, por ejemplo, los tumores tienden a crecer y a diseminarse con mucha rapidez, lo cual hace necesario que se siga un tratamiento particular.

Para determinar si el cáncer de mama es de tipo HER2 positivo, las pacientes se deben realizar la prueba que determina la proteína HER2. Ésta se lleva a cabo con una muestra de tumor que se haya extraído durante la cirugía o se haya tomado mediante una aguja (biopsia).

Importancia de la prueba HER2 positivo

Para ayudar a las pacientes en su tratamiento y posible cura del cáncer de mama, es indispensable saber cuál es la composición biológica del tumor; así es posible determinar qué tratamientos pueden ser los más eficaces.

En el caso del cáncer de mama, el médico necesita saber el estado de los llamados “receptores hormonales” y de HER2. Las hormonas, como el estrógeno y la progesterona, desempeñan una función importante en muchos cánceres de mama y es indispensable saber si un tumor es receptor positivo o negativo de cualquiera de estas hormonas. Asimismo, el estado de HER2 puede brindar mucha información sobre el grado de agresividad del cáncer de mama.

Es importante realizar pruebas precisas, ya que algunas veces es posible que una sola no sea suficiente para determinar con certeza si el tumor es HER2 positivo.

fuente: www.diamundialdelcancer.com

HER2 para cancer de mama

Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. Los anticuerpos monoclonales y los inhibidores de la tirosina cinasa son dos tipos de terapia dirigida que se usan para el tratamiento del cáncer de mama. Los inhibidores de PARP son un tipo de sustancias que se usan en la terapia dirigida que están en estudio para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento para el cáncer para el que se utilizan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un tipo único de células del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en células cancerosas o sustancias normales en el cuerpo que contribuyen al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y eliminan las células cancerosas, impiden su crecimiento o previenen que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se pueden utilizar solos o para administrar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente hasta las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales se pueden usar en combinación con la quimioterapia como terapia adyuvante.
El trastuzumab (Herceptin) es un anticuerpo monoclonal que bloquea los efectos de la proteína del factor de crecimiento HER2, que envía señales a las células cancerosas de la mama. Alrededor de una cuarta parte de las pacientes de cáncer de mama tienen tumores que se pueden tratar con trastuzumab combinado con quimioterapia.
Los inhibidores de la tirosina cinasa son medicamentos que se usan en la terapia dirigida para bloquear las señales que los tumores necesitan para crecer. Los inhibidores de la tirosina cinasa se pueden usar en combinación con otros medicamentos anticancerosos como terapia adyuvante.
El lapatinib es un inhibidor de la tirosina cinasa que bloquea los efectos de la proteína HER2 y de otras proteínas del interior de las células tumorales. Se puede utilizar para tratar a pacientes que tienen cáncer de mama que es positivo para la HER2 y cuyo cáncer evolucionó después del tratamiento con trastuzumab.
Los inhibidores de PARP son un tipo de sustancia que se usa en la terapia dirigida para bloquear la reparación del ADN y podrían destruir las células cancerosas. La terapia con un inhibidor del PARP está en estudio para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo.
fuente: www.cancer.gov

Tratamiento con Eribulina para cancer de mama

La lucha contra el cáncer avanzado de mama cuenta con un nuevo aliado surgido del fondo del mar. Se trata de la eribulina, un fármaco de quimioterapia obtenido de una esponja de mar (Halichondria okadai), tóxica y muy frecuente en la costa japonesa del Pacífico, que puede mejorar en un 20% (unos dos meses) la esperanza de vida de las mujeres ya tratadas previamente y que padecen metástasis, según los resultados de un ensayo clínico que publica hoy la revista The Lancet y que ya habían sido avanzados en distintos congresos de oncología.

Ya existen tratamientos para los tumores avanzados que no solo sirven para combatir la enfermedad, sino que permiten mejorar, cada vez más, la calidad de vida de las pacientes. Pero hacía 10 años que no aparecía un nuevo medicamento que, sin necesidad de combinarse, tuviera un impacto en la supervivencia de las pacientes con este tipo de neoplasias.
El estudio (en fase III, destinado a medir su eficacia y toxicidad respecto a los tratamientos actuales) ha sido coordinado por el grupo de cáncer de mama del Instituto de Oncología Vall d'Hebron y contó con la participación de 762 mujeres de más de 130 centros sanitarios de 12 países previamente tratadas (entre dos y cinco ciclos de quimioterapia con antracina o taxano). A 508 se les administró eribulina. A las 254 restantes se les ofreció el mejor tratamiento que se consideró en cada caso para tratar el tumor, ya fueran los medicamentos de quimioterapia existentes, un abordaje con terapia hormonal o contra dianas moleculares. El resultado fue que las personas tratadas con eribulina alcanzaron una supervivencia media de 13,6 meses frente a los 10,5 del resto de tratamientos. Respecto a los efectos secundarios, un 54% de las pacientes tratadas con este fármaco sufrieron astenia o fatiga (frente al 30% del otro grupo de mujeres) y un 52% neutropenia -caída de glóbulos blancos- (por un 30% en el resto de pacientes). El problema más común fue la neuropatía periférica (dolor y pérdida de la sensibilidad muscular), que obligó a suspender el tratamiento en el 5% de los casos.
"La eribulina ha demostrado ser eficaz en todos los tipos de cáncer de mama", apunta Javier Cortés, director de la unidad de cáncer de mama del Vall d'Hebron y primer firmante del artículo. Cortés explica que este medicamento tiene un mecanismo de doble acción. "Por un lado impide la división de las células tumorales, algo que ya hacen otros tratamientos de quimioterapia; pero además la eribulina se une a la tubulina (unas proteínas esenciales para el esqueleto interno de la célula) y produce unos agregados que matan la célula tumoral", señala el investigador del centro catalán.
"Este estudio en fase III sugiere que usado como agente aislado, este fármaco podría acabar siendo un nuevo patrón de terapia en mujeres con intenso tratamiento previo a una metástasis de cáncer de pecho", según los autores del trabajo.
Anna Lluch, jefa del servicio de hematología y de oncología médica del hospital Clínico de Valencia, recuerda que ya existen 12 tratamientos para las mujeres con metástasis de cáncer de pecho, con lo que este nuevo producto supondría una opción terapéutica más. Además de su importancia, al haber demostrado ser eficaz en la lucha contra los tumores, esta especialista destaca la posibilidad de que también pueda ser activo en fases más iniciales del tumor. De hecho, esta posibilidad será el objeto de un próximo estudio que también lidera el Vall d'Hebron. "Vamos a analizar a qué pacientes puede beneficiar más y si es eficaz en tumores localizados sin metástasis".
La FDA (el órgano de control de medicamentos en Estados Unidos) ya ha autorizado la venta de este producto, que comercializa el laboratorio japonés Eisai bajo la marca Halaven. "En Europa probablemente esté aprobado por la agencia del medicamento en junio", afirma el oncólogo catalán.
Ya existe otra medicación tumoral autorizada surgida del fondo del mar. Se trata de Yondelis (de la empresa española PharmaMar) indicada para tratar sarcomas y cáncer de ovario.

Tratamiento cancer de mama

El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo el tipo y etapa del cáncer, si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas y si el cáncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.
En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:

• Fármacos quimioterapéuticos para destruir las células cancerosas.
• Radioterapia para destruir el tejido canceroso.
• Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria; una mastectomía para extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas.

La hormonoterapia se le prescribe a las mujeres con cáncer de mama positivo para receptores de estrógeno con el fin de bloquear ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.

• Un ejemplo de hormonoterapia es el fármaco tamoxifeno, que bloquea el efecto del estrógeno, el cual puede ayudar a las

células cancerosas de la mama a sobrevivir y proliferar. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama sensible al estrógeno se benefician de este fármaco.

• Otro tipo de medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa, como exemestane (Aromasin), han de mostrado que funcionan tan bien o incluso mejor que el tamoxifeno en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama.

La terapia dirigida, también llamada terapia biológica, es un tipo más nuevo de tratamiento para el cáncer. Esta terapia utiliza fármacos antineoplásicos especiales que focalizan ciertos cambios en una célula que pueden llevar al cáncer. Uno de estos fármacos es trastuzumab (Herceptin) y se puede utilizar para mujeres con cáncer de mama positivo para HER2.
Los tratamientos para el cáncer pueden ser locales o sistémicos:

• Los tratamientos locales involucran sólo el área de la enfermedad. La radiación y la cirugía son formas de este tipo de tratamiento.

• Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo, siendo la quimioterapia uno de sus ejemplos.

La mayoría de las mujeres recibe una combinación de tratamientos. Para las mujeres con cáncer de mama en etapas I, II o III, el objetivo principal es tratar el cáncer e impedir que regrese. Para las mujeres con cáncer en etapa IV, el objetivo es mejorar los síntomas y ayudar a que las personas vivan por más tiempo. En la mayoría de los casos, el cáncer de mama en etapa IV no se puede curar.

• Etapa 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): El tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía. Existe alguna controversia acerca de la mejor manera de tratar el CDIS.

• Etapa I y II: El tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la mastectomía con algún tipo de extirpación de ganglios linfáticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia biológica después de la cirugía.

• Etapa III: El tratamiento involucra cirugía posiblemente seguida de quimioterapia, hormonoterapia y terapia biológica.

• Etapa IV: El tratamiento involucra cirugía, radiación, quimioterapia, hormonoterapia o una combinación de tales tratamientos.

Después del tratamiento, algunas mujeres continuarán con medicamentos como el tamoxifeno por un tiempo. Todas las mujeres continuarán haciéndose exámenes de sangre, mamografías y otros exámenes después del tratamiento.
A las mujeres que han tenido una mastectomía se les puede practicar una cirugía reconstructiva, ya sea al mismo tiempo de la mastectomía o posteriormente.
Fuente: www.ferato.com/wiki/index.php/Cáncer_de_Mama

Cancer de mama

El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de éste tejido.

La mama está formada por una serie de glándulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos.

Los lóbulos se encuentran conectados entre sí por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezón, durante la lactancia, para alimentar al bebé.

Las glándulas (o lóbulos) y los conductos mamarios están inmersos en el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que, junto con el tejido linfático, forman el seno.
A modo de muro de contención, actúa el músculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama.
La piel recubre y protege toda la estructura mamaria.
El sistema linfático está formado por recipientes y vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un líquido incoloro formado por glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células reconocen cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente agresor.