Convienen una lumpectomía a una Mastectomía

Según la investigación de Duke Medicine, los pacientes con cáncer de mama en estadio precoz que
fueron tratados con lumpectomía más radioterapia, podrían tener una mejor oportunidad de supervivencia en comparación con aquellos que se someten a la mastectomía. El estudio, que aparece en línea el 28 de enero 2013, en la revista Cancer, plantea nuevas preguntas sobre la efectividad comparativa de las terapias de conservación de la mama como la tumorectomía, donde sólo el tumor y el tejido circundante es quirúrgicamente removido. “Nuestros hallazgos son de observación, pero sí sugieren la posibilidad de que las mujeres con cáncer de mama en estadio I o II que fueron tratadas con cirugía menos invasiva habían mejorado la supervivencia en comparación con aquellas tratadas con mastectomía », dijo E. Shelley Hwang, MD, MPH, jefe de cirugía de mama en el Instituto de Cáncer y autor principal del estudio. Aprovechando 14 años de información del Registro de Cáncer de California y según los datos obtenidos de resultados a largo plazo de las mujeres diagnosticadas y tratadas por cáncer de mama en California, el equipo de investigación encontró mejoría en la supervivencia estando la misma asociada con el tratamiento menos invasivo en todos los grupos de edades, así como aquellos con ambos cánceres sensibles y resistentes a las hormonas. Las mujeres de 50 o más años de edad en el momento del diagnóstico, con tumores sensibles a las hormonas, vieron la mayor ventaja de elegir la lumpectomía más radioterapia: tenían un 13 por ciento menos de probabilidades de morir de cáncer de mama, y 19 por ciento menos propensas a morir por cualquier causa en comparación con aquellas sometidas a la mastectomía. Estudios anteriores aleatorizados han demostrado que cuando se trata de la supervivencia, la lumpectomía con radiación es tan eficaz como la mastectomía en el tratamiento del cáncer de mama en estadio precoz. Como resultado, la tasa de mujeres que eligen la lumpectomía con radiación ha incrementado en las últimas décadas. Sin embargo, la tendencia de las mujeres más jóvenes con cánceres muy tempranos optando por la mastectomía, ha surgido recientemente entre más pacientes con etapa temprana del cáncer de mama. Estas mujeres pueden percibir la mastectomía a ser más eficaz en la eliminación del cáncer en etapa temprana, reduciendo por lo tanto la ansiedad que acompaña la vigilancia a largo plazo. “Dado al reciente interés por la mastectomía para tratar los cánceres de mama en etapa temprana, y a pesar de la investigación a favor de la lumpectomía, nuestro estudio trataba de entender lo que estaba sucediendo en el mundo real  como les iba a las mujeres que recibían tratamientos de conservación de mama”, dijo Hwang. El equipo analizó datos de 112,154 mujeres diagnosticadas en estadio I o estadio II del cáncer de mama entre 1990 y 2004, incluyendo 61,771 que recibieron la lumpectomía y radiación y 50,383 que tuvieron mastectomía sin radiación. Los pacientes fueron seguidos en promedio por 9,2 años. Los investigadores evaluaron si las distintas enfermedades del cáncer de mama, tales como las enfermedades cardíacas y respiratorias, pueden haber influido en si las mujeres eligen la lumpectomía o la mastectomía. Cuando todas las otras enfermedades fueron evaluadas, dentro de los tres años del diagnóstico, los pacientes con cáncer de mama que se sometieron a una lumpectomía y radiación tenían tasas más altas de supervivencia que aquellos que eligieron la mastectomía. Esto sugiere que las mujeres eligiendo la lumpectomía pueden haber sido generalmente más saludables. ¡Sin embargo, Hwang y sus colegas se sorprendieron al descubrir que pacientes con cáncer de mama en fase inicial tratados conel tratamiento de conservación de la mama tenían una significativamente mejor tasa de supervivencia de cáncer de mama a corto plazo que aquella de las mujeres que se sometieron a una mastectomía. Un análisis de subconjunto limitado a las mujeres con cáncer en estadio I sólo mostró resultadosconsistentes.
¡“El mensaje esperanzador es que la lumpectomía más radioterapia era una alternativa eficaz a la mastectomía para la enfermedad en estadio temprano, sin importar su edad o tipo de tumor”, dijo Hwang. “Nuestro estudio apoya que incluso los pacientes que pensaban que podrían beneficiarse menos del tratamiento local, al igual que los pacientes más jóvenes con enfermedad hormonoresistente, pueden seguir confiando en la lumpectomía como una opción de tratamiento equivalente y posiblemente mejor». ¡Los autores destacan que los estudios observacionales como éste no pueden establecer la causalidad entre el tipo de cirugía y los resultados y que un seguimiento más largo es necesario. Sin embargo, esta es una observación provocativa que requiere más investigación para entender si los factores de los pacientes que no estaban disponibles para el análisis podría contribuir a estas diferencias de supervivencia observadas.
Mayor información:
www.dukemedicine.org