El Tejido “Lattice” Proporciona Buenos y Seguros Resultados de Reconstrucción después de una Mastectomía Los biomateriales llamados “matrices dérmica acelular” (acellular dermal matrices, MDAs) proporcionan buenos resultados, con bajas tasas de complicaciones, cuando se utilizan para la reconstrucción mamaria tras una mastectomía por cáncer de mama, según un estudio publicado en la edición de junio de Plastic and Reconstructive Surgery®, publicación oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS). Un informe de los doctores Scot B. Glasberg y David Light del Hospital Lenox Hill en Nueva York, describe el uso de dos tipos de materiales de MDA en la etapa inicial de reconstrucción del seno específicamente, para soportar la parte inferior del seno.
Ellos creen que, con la atención cuidadosa a los detalles técnicos, las MDAs pueden proporcionar
buenos y constantes resultados
2004 y 2007. En la reconstrucción de dos etapas, un expansor de tejido se coloca primero para incrementar la cantidad de piel del propio paciente para ser utilizada en la reconstrucción. En la segunda etapa, realizada unos meses más tarde, la reconstrucción es completada utilizando este tejido adicional de piel además de los implantes mamarios.
Todos los tipos de MDAs están hechos de piel de la cual las células han sido removidas, dejando detrás un marco estéril o “lattice” de tejido, pudiendo las propias células del paciente crecer al tamaño y eventualmente reemplazar. El utilizar MDAs para apoyar el borde inferior de la mama reconstruida
ayuda a evitar las dificultades y las limitaciones de otras técnicas reconstructivas.
Los cirujanos plásticos reconstruyero un total de 270 bustos con MDAs. En un primer momento, utilizaron MDAs creados a partir de la donación de piel humana (Allo-Derm®).
Más tarde, un producto alternativo a partir de piel de cerdo (Strattice™) fue utilizado. Los investigadores analizaron los resultados y complicaciones de las
reconstrucciones de MDA. Los buenos resultados reconstructivos sin mayores complicaciones
La tasa global de complicaciones fue mayor con AlloDerm en comparación con Strattice: 21 versus 6
por ciento. Esto reflejó una mayor tasa de seromas con AlloDerm. Las Seromas son acumulaciones de líquido de la herida (suero) que ocurren después de la cirugía, y por lo general son fácilmente administradas drenando la acumulación del exceso del líquido.
Otras complicaciones fueron similares entre grupos, y no hubieron diferencias en las complicaciones
graves. Con ambos tipos de MDA, hubo una tasa aproximada de dos por ciento de contractura capsular leve de - endurecimiento de los tejidos alrededor del implante en comparación con una
tasa de 10 a 20 por ciento a 20 por técnicas de reconstrucción que no utilicen MDAs.
Evaluaciones de seguimiento mostraron buenos resultados finales con ambos tipos de MDAs.
Después de la implantación, ambos materiales fueron bien integrados al propio tejido de la mujer – el “lattice” se repobló con las células del propio paciente y con un buen suministro de sangre.
Hubo algunas pruebas de calentamiento y enrojecimiento de los tejidos después de la cirugía.
Mientras que los informes anteriores han sugerido que esto indica una inflamación o infección, los autores sugieren que puede ser debido a la “repoblación celular” de la MDA.
Originalmente desarrollado como una alternativa a injertos de piel en pacientes con quemaduras, MDAs es utilizado en otros tipos de cirugías reconstructivas también. Su uso para “reforzar” el borde inferior de la mama reconstruida ayuda a evitar algunas de las limitaciones y desventajas de otras técnicas de reconstrucción de la mastectomía. Los doctores Glasberg y Light creen que la experiencia apoya el uso de MDAs en la reconstrucción mamaria en dos etapas. Los buenos resultados, además de un bajo riesgo de complicaciones graves, “justifica el costo asociado con el uso de MDAs en la reconstrucción
de la mama”,
escriben los investigadores. Ellos comparten algunos consejos importantes para que otros cirujanos plásticos puedan lograr buenos resultados consistentemente y bajas tasas de complicaciones con la MDAs para la reconstrucción mamaria. Plastic and Reconstructive Surgery® es publicado por Lippincott Williams & Wilkins, parte de
Wolters Kluwer Health.
Mayor información:
http://journals.lww.com/plasreconsurg
