Los cirujanos no siempre incluyen a oncólogos de radiación lo suficientemente temprano
en las decisiones de tratamiento de un paciente, dejando a algunos pacientes sin la información
necesaria de todas las opciones de tratamiento disponibles y potencialmente conduciendo a
más mastectomías sobre terapias de conservación de la mama, según un estudio publicado en la
edición de abril de la revista International Journal of Radiation Oncology•Biology•Physics, la revista científica oficial de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (American Society for Radiation Oncology - ASTRO). La colaboración multidisciplinaria en el cuidado del cáncer se está convirtiendo rápidamente en la filosofía estándar en el tratamiento de pacientes con cáncer.
Sin embargo, debido a que diferentes especialistas tienen diferentes opiniones sobre el mejor
curso del tratamiento de un paciente, no todos los especialistas están trabajando juntos.
Los investigadores entrevistaron a 318 cirujanos y 160 oncólogos de radiación sobre sus patrones de práctica y sus actitudes hacia la atención multidisciplinaria. Casi el 30 por ciento de los oncólogos de radiación dijeron que su mayor reto fue la falta de otros proveedores de incluirlos a tiempo en el proceso de decisión del tratamiento, y casi la mitad de los cirujanos admitió que pocos o casi ninguno de los pacientes con cáncer de mama que habían tratado en el último año habían consultado
con un oncólogo de radiación antes de someterse a la cirugía. Casi el 100 por ciento de ambas especialidades indicaron que no tienen acceso a un comité de tumores multidisciplinario, que permite a los médicos de diferentes especialidades discutir los casos con otros. Sin embargo, a pesar del acceso a estos debates, una proporción sustancial de los oncólogos de radiación en este estudio reportaron la preocupación de que ellos no fueron involucrados con el suficiente tiempo. Se encontró que el deseo de evitar la radiación estaba fuertemente correlacionada con la decisión del paciente a someterse a una mastectomía, pero muchos pacientes que se someten a este procedimiento todavía requieren radiación después de la cirugía.
Los investigadores concluyeron que los pacientes no siempre están conscientes de esto, y si hubiesen
sido informados antes de la cirugía que la radiación puede ser necesaria si se someten a una mastectomía u optan por la conservación del seno, algunos podrían haber optado por la conservación de la mama en su lugar. Otro problema de fondo en la verdadera atención multidisciplinaria son las diferentes opiniones entre las especialidades sobre el tratamiento estándar en los casos comunes de cáncer de mama. Los
cirujanos y oncólogos de radiación variaron mucho en como tratar un cáncer de mama en fase inicial y
cual es el ancho margen apropiado. Debido a que los oncólogos de
radiación parecen ser menos conservadores que los cirujanos con respecto al ancho de los márgenes
aceptables, el involucrar a oncólogos de radiación en la toma de decisiones podría reducir las
tasas de mastectomías. Debido a esto, los investigadores también pidieron la elaboración de directrices institucionales o directrices nacionales para evitar las variaciones basadas en proveedores de atención médica. “Si estos esfuerzos para
aumentar la participación multidisciplinaria antes de la cirugía tienen éxito, los pacientes pueden beneficiarse de la exposición a una variedad de puntos de vista antes de proceder a decisiones definitivas de la terapia local”, Reshma Jagsi, MD, DPhil, autor principal del estudio y oncólogo de radiación en la Universidad de Michigan Comprehensive
Cancer Center en Ann Arbor, Michigan, dijo. “Esto podría llevar a la toma de decisiones más informada y que esté más
de acuerdo con sus preferencias”. ASTRO es la sociedad más grande de la radiación de oncología en el mundo, con más de 10.000 miembros que se especializan en el tratamiento de pacientes con terapias de radiación. Como la organización líder en oncología de radiación, biología y física, la Sociedad se dedica a mejorar la atención al paciente mediante la educación, la práctica clínica, el avance de la ciencia y la promoción. Para mayor información sobre la terapia de radiación, visite www.rtanswers.org.
Mayor información:
www.astro.org.
