Se han localizado dos Se han localizado dos revisiones sistemáticas que analizan la relación entre vasectomía e incidencia de cáncer de próstata:
- La primera publicada en 1998(1) incluyó catorce estudios (5 de cohortes y 9 de casos-control) y a un total de 221.238 personas. El riesgo relativo (RR), ajustado a la edad, fue de 1.23 (Intervalo de Confianza –IC- al 95% de 1.01 a 1.49). Se detectó una importante heterogeneidad entre los diferentes estudios y con importantes sesgos de selección. Para los estudios de cohortes el RR fue de: 1.13 (IC al 95% de 0.84 a 1.52) y de 1.36 (IC al 95% de 1.04 a 1.79) para los casos-control. Los estudios de base poblacional el RR fue de 1.12 (IC al 95% de 0.96 a 1.32) y los realizados en el hospital de 1.98 (IC al 95% de 1.37 a 2.86). Los autores concluyen que no se ha encontrado una asociación causal entre vasectomía y cáncer de próstata y que los individuos a los que se les ha practicado una vasectomía no constituyen un grupo de riesgo para el desarrollo de un cáncer de próstata.
- La segunda ha sido publicada en el año 2002(2) incluyendo 5 Cohortes y 16 casos- control. El RR estimado fue de 1.37 (IC al 95% de 1.15 a1.62). En los estudios de base poblacional el RR fue más bajo. No se observaron diferencias según la edad en que se realizó la vasectomía. En los 16 estudios que informaron del tiempo que se había realizado la vasectomía se encontró un RR de 1.32 (IC al 95% del1.17-1.50) a los 30 años de realizar se la vasectomía, con una relación linear de leve incremento del RR por cada 10 años pasados desde la intervención. Estos resultados sugieren que la vasectomía puede incrementar el riesgo de cáncer de próstata, sin embargo este incremento quizás no sea causal ya que no pueden ser descartados sesgos potenciales. La asociación encontrada fue pequeña y podría ser explicada por sesgos.
- Un estudio retrospectivo de casos y controles de base poblacional en Nueva Zelanda que incluía a 923 nuevos casos diagnosticados de cáncer de próstata de edades entre 40 a 74 años, comparando con 1224 controles seleccionados aleatoriamente de la población general (3). Los casos y los controles fueron entrevistados telefónicamente. No se encontró una asociación entre cáncer de próstata y vasectomía (RR, 0.92; IC al 95% de 0.75 a 1.14) , ni con el tiempo transcurrido desde la vasectomía. Ajustes por clase social, región geográfica, religión o historia familiar de cáncer de próstata no alteraron los resultados.
- Un estudio en una cohorte en USA, seguida desde 1989 (4). En 1996 se les envió un cuestionario preguntando si se les había realizado una vasectomía y la fecha de la misma, Entre 1996 y Abril del 2004 fueron confirmados 78 casos de cáncer de próstata entre los 3.373 que contestaron el cuestionario. La asociación medida con el "hazard ratio" (HR) fue positiva entre la vasectomía y el cáncer de próstata, con un HR de 2.03 (IC al 95% de 1.24 a 3.32). Esta asociación no fue demostrada ante un diagnóstico de cáncer de próstata con un alto grado de agresividad.
- Un estudio de cohortes contando con los datos de un registro de cáncer poblacional en Dinamarca (5) comparó la tasa encontrada de cáncer de próstata en pacientes hospitalizados para una vasectomía entre 1977 y 1989, con la esperada si esta población tuviera una tasa similar a la de la población general, tomando los datos del registro. Un total de 46 pacientes de los intervenidos de vasectomía fueron diagnosticados de cáncer de próstata, mientras que aplicando la tasa esperada serían 46.93 (razón de incidencia estandarizada de 0.98 con un IC de 0.7 a1.3). La conclusión es que no se encuentra un incremento de riesgo para cáncer de próstata entre los hombres hospitalizados para vasectomía en Dinamarca.
