toronja permite a los pacientes tomar menores dosis de medicamento contra el cáncer

Un vaso al día de zumo de toronja permite a los pacientes obtener los mismos beneficios que obtendrían con tres veces más de un medicamento contra el cáncer

De acuerdo con un nuevo ensayo clínico, un vaso al día de zumo de toronja permite a los pacientes
obtener los mismos beneficios que obtendrían con tres veces más de un medicamento contra el cáncer.
La combinación podría ayudar a los pacientes a evitar los efectos secundarios asociados con altas dosis del medicamento y reducir el costo de los mismos. Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Chicago estudian los efectos que los alimentos pueden tener en la absorción y eliminación de los fármacos utilizados para el tratamiento del cáncer. En un estudio publicado en agosto en Clinical
Cancer Research, muestran que ocho onzas al día de zumo de toronja no solo pueden disminuir el metabolismo del cuerpo de un medicamento llamado sirolimus, que ha sido aprobado para los pacientes receptores de trasplantes, pero también puede ayudar a muchas personas con cáncer.
Los pacientes que bebían ocho onzas al día de zumo de toronja aumentaron los niveles de sirolimus en un 350 por ciento. Un medicamento llamado ketoconazol, que también hace más lento el metabolismo de fármacos, aumentó los niveles de sirolimus en un 500 por ciento. “El jugo de toronja y fármacos con un mecanismo similar, pueden aumentar significativamente los niveles sanguíneos de muchos medicamentos”, dijo el director del estudio Ezra Cohen, MD, especialista en cáncer en la Universidad de Chicago, “pero esto ha sido considerado como un riesgo de sobredosis.
En su lugar, queríamos ver si el zumo de toronja puede ser utilizado en una forma controlada para aumentar la disponibilidad y la eficacia de la rapamicina”.
La potencia farmacéutica del zumo de toronja se debe a su capacidad de inhibir las enzimas en
el intestino que descomponen sirolimus y varios otros medicamentos.
El efecto comienza a las pocas horas de lo que los investigadores se refieren como “la administración de zumo de toronja”. El mismo desaparece gradualmente a lo largo de unos días. Cohen y sus colegas organizaron tres ensayos simultáneos fases- 1 de sirolimus. Los pacientes recibieron solamente sirolimus, sirolimus con ketoconazol o sirolimus con jugo de toronja. Inscribieron a 138 pacientes con cáncer incurable y sin tratamiento efectivo conocido.
Los primeros pacientes comenzaron con dosis muy bajas de sirolimus; las mismas fueron aumentando
a medida que el estudio fue avanzando con el objetivo de ver cuánto del medicamento se requería en cada situación para llegar a los niveles previstos, y lograr que los pacientes reciban el
mayor efecto contra el cáncer con mínimos efectos secundarios.
La dosis óptima para combatir el cáncer para aquellas personas tomando sirolimus fue de aproximadamente
90 mg por semana. En dosis superiores a 45 mg, sin embargo, el medicamento causó serios problemas gastrointestinales, como náuseas y diarrea, por lo que los pacientes que se encontraban tomando solo sirolimus cambiaron a 45 mg dos veces por semana.
Las dosis óptimas para los otros dos grupos fueron mucho más bajas.
Los pacientes tomando sirolimus con ketoconazol, requirieron sólo 16 mg por semana para mantener los mismos niveles de medicamentos en la sangre. Los pacientes que tomaron el jugo de toronja y sirolimus,
requirieron entre 25 y 35 mg de sirolimus a la semana.
“Este estudio de cáncer es el primero en aprovechar esta interacción medicamento-alimento”, señalan los autores. Ninguno de los pacientes en el estudio tuvieron una respuesta completa, pero el 30 por ciento de los pacientes en los tres ensayos mantuvieron la enfermedad estable, es decir, un período en el que su cáncer
no avanzó. Un paciente que recibe el zumo de toronja tuvo una respuesta parcial – una reducción significativa tumoral que se prolongó durante más de tres años. Aunque ketoconazol produjo un efecto de retención del fármaco ligeramente más fuerte, el zumo de toronja tiene la ventaja de que no es tóxico y no tiene ningún riesgo de sobredosis. “Por lo tanto,” escribieron los autores, “tenemos a nuestra disposición un
agente que puede incrementar notablemente la biodisponibilidad (en este estudio, de aproximadamente un 350%) y, fundamentalmente en el entorno actual, disminuir el gasto de medicamentos de prescripción en muchos agentes metabolizados por las enzimas del citocromo P450”.
Sirolimus es el primero de una serie de medicamentos, conocidos como inhibidores de la mTOR, que fueron desarrollados para evitar el rechazo de órganos trasplantados, pero que también tienen efectos anti-cancerígenos. Como el primero de su clase, fue también el primero en salir de patentes, por
lo que es menos costoso. “Los ahorros adicionales de costos,” los autores sugieren, podría llevarse a
cabo “mediante la combinación de medicamentos con agentes que inhiben su metabolismo”.
Debido a que diferentes personas producen cantidades variables de las enzimas que descomponen el sirolimus, el efecto del jugo de toronja puede variar, pero las pruebas de los niveles de enzimas puede ser capaces de predecir cómo un paciente va a responder.
“La variación en la potencia del jugo de toronja en sí mismo puede ser mucho mayor que la variación
en las enzimas que descomponen el sirolimus”, dijo Cohen. Una primera versión del estudio utilizó    jugo de toronja en conserva, generosamente donado por una cadena de supermercados con sede en Chicago. Pero las pruebas del producto encontrado carecía de los ingredientes activos. Así que los investigadores cambiaron a unproducto concentrado congelado suministrado por el Departamento de Cítricos de Florida.
Este estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud y no por una empresa farmacéutica.
La búsqueda de estudios de dosis “no son necesariamente rentables” para los fabricantes de medicamentos, señalan los autores, especialmente si los resultados
del estudio son dosis recomendadas más bajas después de que el medicamento ha sido aprobado y cuenta ya con un precio.

Mayor información:
www.uchospitals.edu